Рак молочной железы

Есть мнение, что рак молочной железы поражает лишь тех, у кого есть к этому генетическая склонность. Это верно лишь отчасти. Действительно, женщины, чьи прямые родственницы, особенно мамы и бабушки, страдали от этой болезни, находятся в группе риска и должны регулярно проходить обследование у маммолога. Однако от такого диагноза не застрахованы и те, в чьей семье ни у кого этой болезни не было. Примерно 70% заболевших не имели никакой наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Ошибочно и мнение, что рак молочной железы — исключительно возрастное заболевание, которое не грозит молодым. Медицина знает случаи рака груди у молодых женщин, не достигших 30 лет. Конечно, с каждым прожитым годом вероятность развития рака молочной железы возрастает. До 40 лет вероятность развития опухоли составляет 0,5%, в возрасте 40-60 лет — уже 4%, а возрасте 60-80 лет — 7%.

К факторам риска, способным спровоцировать развитие опухоли, относятся нарушения гормонального баланса, бездетность и многодетность, очень поздние первые роды, раннее начало и позднее прекращение менструаций, наличие мастопатий, пристрастие к курению и алкоголю, ожирение, а также частые стрессы, гипертоническая болезнь, воспаления матки и яичников, атеросклероз, гипотериоз и заболевания печени. Но бывает, что рак обнаруживают у пациенток, не входящих ни в одну из этих групп риска.

Стадии рака молочной железы

Каждая третья женщина, у которой обнаружена такая опухоль, умирает, не прожив с диагнозом и года. Основная причина такой ситуации — пренебрежительное отношение россиянок к своему здоровью и отказ от регулярных осмотров у врача. Поэтому во многих случаях рак диагностируется слишком поздно, когда терапия уже малоэффективна.

Рак молочной железы развивается постепенно. Врачи выделяют следующие стадии рака молочной железы:

  • Нулевая стадия — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что за пределами опухоли раковых клеток нет.
  • Первая стадия — инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать двух сантиметров в диаметре, но при пальпации обнаружить ее еще трудно.
  • Вторая стадия наступает, когда опухоль разрастается до пяти сантиметров в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу.
  • Третья стадия рака груди разделяется на две подкатегории: IIIA и IIIB. IIIA — инвазивный рак с опухолью более пяти сантиметров в диаметре и значительным количеством паталогических клеток в лимфатических узлах. Стадия IIIB определяется опухолью в молочной железе любого размера, которая разрослась на кожу груди, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.
  • Четвертая стадия — это опухоль, которая разрослась за пределы молочной железы, подмышечной впадины, а также на лимфатические узлы, расположенные у основания шеи, легких или печени.

Нулевая, первая и вторая стадии считаются ранними, на этих этапах шансы на успешное излечение достаточно велики. Если же рак был обнаружен на третьей или четвертой стадии, процент выживаемости значительно падает.

Первые признаки рака молочной железы

Рак — коварное заболевание, которое на самых ранних стадиях никак не проявляет себя. Но есть признаки рака молочной железы, которые должны настораживать. Хотя бы один из этих симптомов — достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

  • Безболезненное плотное образование в молочной железе;
  • Изменение формы молочной железы;
  • Сморщивание или втяжение кожи груди;
  • Ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желез;
  • Уплотнение или припухлость на соске, а также его втяжение;
  • Кровянистые выделения из сосков;
  • Увеличение лимфатических узлов под мышкой с одной стороны.

Диагностика рака молочной железы

Обследование молочной железы в ЛICОД проводят с использованием новейших методик.

Классические стандартные методы:

  • УЗИ – ультразвуковой;
  • рентгенологический – маммография.

Широко применяют специальные методы исследований, такие как дуктография, стереотактическая биопсия, аспирационная биопсия, трукат-биопсия. Все материалы, полученные при проведении биопсии, направляют в патлаборатории Германии, имеющие международный сертификат.

Обследование груди включает в себя такую важнейшую часть, как исследование сигнального (сторожевого) лимфоузла, позволяющее избежать ненужной лимфодиссекции и облучения путей лимфооттока. В клинике используют ряд уникальных методик, которые пока применяются только в развитых странах Европы, в Израиле и в США.

Чтобы оценить распространенность опухоли – выявить отдаленные метастазы или убедиться в их отсутствии – обязательно проводят компьютерную томографию (КТ) с двойным контрастированием.

В некоторых случаях пациенткам назначают ПЭТ-КТ исследование:

  • определение стадии болезни у пациенток с местно распространенной или метастатической опухолью, если конвенциональные методы диагностики (КТ, сцинтиграфия) не информативны;
  • оценка результата в процессе лечения, если конвенциональные методы диагностики (КТ, сцинтиграфия) не информативны.
  • оценка степени распространения болезни перед лечением (при необходимости – по назначеню клинического онколога);
  • наблюдение после лампэктомии или мастэктомии у пациенток с поражением не менее четырех подмышечных лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы

Выбор способа лечения зависит от многих факторов: стадии болезни, возраста женщины, строения и темпов роста опухоли. В Центре современной маммологии применяют комплексный подход, т. е. оптимальное сочетание хирургического, радиотерапевтического и химиотерапевтического методов.

Специалисты ЛICОД к каждой пациентке относятся, как к единственной. Консилиум специалистов разного профиля предложит женщине именно то лечение, которое в ее случае гарантирует успешный результат – как онкологический, так и эстетический.

Хирургическое лечение

При выборе метода операции специалисты заранее планируют вариант восстановления формы и объема молочной железы. Хирургическое лечение предполагает два подхода: от них зависит напрямую способ реконструкции груди.

Варианты операций в Центре современной маммологии:

лампэктомия – частичное удаление молочной железы;
мастэктомия – полное удаление молочной железы.

Необходимость выполнения мастэктомии возникает, если:

  • у пациентки маленькая грудь;
  • опухоль проросла в кожу или грудную стенку;
  • опухоль очень большого размера;
  • опухоль распространена по всей груди.

Специалисты ЛICОД в большинстве случаев проводят органосохраняющие операции . Если же избежать мастэктомии невозможно, пациентке предлагают различные варианты восстановления молочной железы с учетом личных предпочтений.

Преимущества хирургического лечения в Центре современной маммологии:

  • индивидуальный подход к каждой женщине при выборе варианта операции;
  • высококвалифицированные хирурги;
  • органосохраняющие малотравматичные операции;
  • проведение гистологических интраоперационных исследований для выбора объема хирургии.

Химиотерапевтическое лечение

Химиотерапия может назначаться как после операции, так и до нее. Цель предоперационной химиотерапии – уменьшить первичную опухоль, для того чтобы появилась возможность удаления образования с сохранением груди (лампэктомия).
После операции химиотерапию назначают для уничтожения метастазов и подавления их в будущем. При проведении химиотерапии в ЛIСОД используют международные протоколы, утвержденные научными онкологическими сообществами (ASCO, NCCN, ESMO) как стандарты лечения.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения рака груди в трех случаях:

  • как профилактику рецидива после операции;
  • при проведении симптоматического (паллиативного) лечения неудаляемых опухолей;
  • для симптоматического лечения при отдаленных метастазах, когда есть осложнения (боли, сдавливание спинного или головного мозга).

Реконструкция молочных желез

Восстановительная операция позволит женщине избежать переживаний из-за деформации или потери груди. В Центре применяют различные методы реконструкции, которые отличаются по сложности и длительности.

Варианты восстановления молочной железы:

  • одномоментная – проводится сразу после удаления образования в течение операции;
  • отсроченная – выполняется после всех этапов лечения.

Реконструктивные операции отличаются и по виду тканей, которые используют для восстановления груди. В зависимости от конкретной ситуации применяют либо собственные ткани организма (аутоткани), либо постоянные или временные имплантаты (аллоткани).

Факторы риска

Точно не установлено, что является истинной причиной возникновения рака молочных желез. Однако известны многие факторы риска, связанные с этой болезнью:

  • наличие родственников первой линии (мама, бабушка, сестра, тетя), болевших раком груди;
  • возраст старше 40 лет;
  • употребление гормональных препаратов в целях контрацепции или регулирования менструального цикла, а также гормональной заместительной терапии в менопаузе;
  • изменения в груди, трактуемые врачом как эпителиальная атипичная гиперплазия (фиброзно-кистозная мастопатия не считается предраковым состоянием, но атипические изменения в эпителии протоков молочной железы увеличивают риск развития рака);
  • в крови высокий уровень эстрогенов;
  • отсутствие родов и беременностей;
  • перенесенный ранее рак груди или рак яичника;
  • первая беременность в 30 лет и старше;
  • начало менструации в возрасте меньше 12 лет, а также позднее наступление менопаузы;
  • контакт с источниками радиации.

Виды заболевания: классификация рака молочной железы

Выделяют следующие виды рака молочной железы:

  • Гормонозависимый рак молочной железы. В данном случае большую роль играют гормоны яичников – эстроген и прогестерон, а также гормоны гипофиза – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Отмечено, что при многих формах гиперплазии молочной железы отмечаются гормональные изменения, в частности – высокий уровень эстрогенов и пролактина на фоне снижения прогестерона. В этой связи выделяют эстрогензависимые и прогестеронзависимые формы рака молочной железы.
  • Негативный рак молочной железы. Это самая тяжелая форма заболевания. Клинически она протекает так же, как и остальные формы рака, но отличается сложностью в лечении. Негативный рак молочной железы выявляют у каждой третьей больной – от 27 до 39% женщин с раком груди. Сложность в лечении негативного рака молочной железы заключается в том, что злокачественные клетки плохо реагируют лекарственные препараты, применяемые для лечения этого заболевания.
  • Люминальный рак молочной железы. Данный тип рака молочной железы относится к группе эстрогензависимых онкологических заболеваний. Различают люминальный рак молочной железы типа А и В. Люминальный рак типа А в основном встречается у женщин в период менопаузы. В этом возрасте его обнаруживают почти у 30-35% женщин с раком груди. Люминальный рак типа А хорошо поддается лечению гормональными препаратами – антагонистами эстрогена. Люминальный рак молочной железы типа В встречается в 14-18% случаев. Часто этот типа рака сопровождается появлением метастаз в лимфатических узлах. Такое заболевание сложно поддается лечению. Лишь в некоторых случаях удается замедлить рост злокачественных клеток с помощью курса иммунотерапии.
  • Инфильтрирующий рак молочной железы. Выделяют несколько форм инфильтрирующего рака молочной железы: неинвазивные и инвазивные (с прорастанием в протоки и подмышечную впадину). Основной метод лечения инфильтрирующего рака молочной железы – хирургическое лечение и химиотерапия.

Симптомы рака молочной железы: как проявляется заболевание

Часто женщины сталкиваются с проблемами молочной железы в виде уплотнений и узелков, которые похожи на онкологию. Однако далеко не всегда подобные признаки указывают на злокачественный процесс. Так, болезненные ощущения в груди и уплотнения нередко появляются на фоне мастита, мастопатии, фиброаденомы и других заболеваний молочных желез.

Поводом для обращения к врачу-маммологу служат следующие симптомы:

  • появление очаговых или диффузных уплотнений в молочной железе;
  • деформация и асимметрия молочных желез;
  • втягивание сосков и некоторых участков груди;
  • появление шелушений, корочек и эрозий в области соска и ареолы;
  • болевые ощущения в подмышечной впадине;
  • выделения из сосков (в том числе и кровянистые);
  • отек груди в виде целлюлита;
  • покраснение кожи молочных желез.

Действия пациента при раке молочной железы

При появлении вышеупомянутых симптомов женщина должна обратиться к врачу-маммологу. Следует пройти обследование, поскольку подобные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других заболеваниях и состояниях.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы включает в себя проведение следующих диагностических процедур:

  • мамограмма;
  • ультразвуковая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • другие виды исследования.

Лечение рака молочной железы

Основная цель лечения рака молочной железы – добиться полного излечения. На начальных стадиях это возможно почти в 100% случаях. На продвинутых этапах заболевания, когда рак дал метастазы, а добиться полного излечения не выдается возможным, назначается паллиативное лечение, направленное на устранение и облегчение симптомов. Один из примеров паллиативной терапии является применение обезболивающих препаратов.

Основными методами лечения рака молочной железы являются следующие:

  • Хирургия. На 1-2 стадии рака молочной железы, как правило, проводят органосохраняющие операции. После удаления опухоли проводится лучевая терапия. На третьей стадии часто выполняется полное удаление молочной железы. В некоторых случаях после удаления молочной железы выполняется ее реконструкция. При значительном метастазировании и тяжелом состоянии больной операции могут и не проводиться.
  • Гормональная терапия. При наличии в раковых клетках специфических рецепторов к эстрогену и прогестерону больной назначается гормональная терапия с применением антагонистов и аналогов стероидных половых гормонов.
  • Лучевая терапия. Целью радиационной терапии является перевести опухоль в состояние, поддающееся операции. Лучевая терапия также назначается после операции, а также при метастазировании опухоли в мозг, когда операцию технически выполнить невозможно.
  • Химиотерапия. Это использование специальных цитостатических противоопухолевых препаратов. Применяться химиотерапия может до и после операции.
  • Таргетная терапия. Целевая (или таргетная) терапия – это использование препаратов, избирательно воздействующих на клетки рака молочной железы.

Осложнения рака молочной железы

Длительное течение рака молочной железы может привести к инвалидизации больной.

Профилактика рака молочной железы

Основа профилактики – регулярное обследование у врача-маммолога. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, контроль массы тела и гармоничные сексуальные отношения снижают вероятность развития злокачественного перерождения клеток молочной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=3KZTX_gNCw4

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Top