Галакторея — выделения молока: причины, симптомы и лечение

Галакторея может быть одно- и двусторонней. Подавляющее большинство случаев галактореи отмечается у женщин детородного возраста. У мужчин это казуистика. Галакторея в течение жизни бывает довольно часто, по некоторым источникам, у 20% женщин.

В этой статье пойдет речь о том, что такое галакторея, каковы причины возникновения этого явления, на какие симптомы нужно обратить внимание и как лечить эту болезнь.

Чтобы понять причины галактореи, нужно знать, как в организме регулируется секреция грудного молока.

Галакторея молочной железы что это такое

Галакторея – это выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением грудного ребенка материнским молоком. Интенсивность выделения молока может быть разной. Иногда отмечаются небольшие пятнышки выделений на белье, реже секреция молока довольно значительна.

Как регулируется выработка молока

Молоко выделяется под действием пролактина – гормона, вырабатываемого в особом небольшом отделе головного мозга – гипофизе. Синтез пролактина постоянно подавляется специальным веществом (дофамин), выделяемым другим небольшим отделом головного мозга – гипоталамусом. При грудном вскармливании гипоталамус перестает выделять такое вещество, и выработка пролактина как бы «освобождается». Начинается интенсивная секреция молока.

Молоко вызывается также и рефлекторно, в ответ на прикладывание ребенка к груди. После прекращения грудного вскармливания незначительные выделения из молочных желез в норме могут сохраняться в течение 5 месяцев.

Синтез пролактина усиливает тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипоталамусе и активирующий образование тиреоидных гормонов в щитовидной железе.

Причины галактореи и фото

Галакторея не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом болезней. К ним относятся:

  • поражение структуры печени, которое ведёт к острой почечной недостаточности;
  • заболевания надпочечников, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола;
  • поликистоз яичников;
  • образование пролактиномы и соматотропиномы – доброкачественные опухоли гипофиза;
  • возникновение опухолей в гипоталамусе;
  • образования в лимбической системе головного мозга;
  • опухоли по ходу спинных нервов;
  • рак лёгких при затрагивании тканей бронхов;
  • мастит – воспаление грудной железы;
  • аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным зудом;
  • заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз.
  • Заболевания гипоталамуса.
  • Опухоли и другие заболевания гипофиза.
  • Нарушения обмена тиреоидных гормонов.
  • Эстрогенпродуцирующие опухоли надпочечников, синдром поликистозных яичников.
  • Почечная и печеночная недостаточность, другие метаболические нарушения.
  • Прием некоторых лекарственных средств.

Также может возникать при таких условиях:

  • употребления гормональных препаратов: стероидные, оральные контрацептивы;
  • использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных препаратов, медикаментов для понижения артериального давления;
  • частое добавление в пищу аниса, пажитника, крапивы, фенхеля, чертополоха, укропа – растения обладают лактогенным эффектом;
  • повреждение чувствительных волокон парасимпатических и симпатических нервов, возможное после физической травмы, ожогов;
  • негативное влияние стрессовых ситуаций;
  • слишком сильная физическая стимуляция из-за неудобного тесного бюстгальтера, частой пальпации молочных желез, при сексуальном контакте.

Видео:

Формы галактореи

В зависимости от того, какие и сколько сторон задействованы патологическим процессом, выделяют:

  • одностороннюю / двустороннюю;
  • правостороннюю / левостороннюю.

Классификация

Галакторея бывает односторонней и двусторонней. Также различают три степени галактореи. При первой степени отмечаются капельные выделения при надавливании на сосок. Вторая степень галактореи характеризуется струйными выделениями из сосков при надавливании. При третьей степени выделения самопроизвольны.

Существует классификация по степени того, как вытекает молокообразная жидкость:

  • I степень – если надавить на ареолу соска, то выделяются несколько капель;
  • II степень – при надавливании, секрет выделяется струёй;
  • III степень – самостоятельно вытекает жидкость без физической помощи.

Нарушение обмена тиреоидных гормонов

Галакторея характерна для так называемого первичного гипотиреоза – состояния, когда, несмотря на повышенную стимуляцию щитовидной железы, выработка гормонов в ней снижена. Такая стимуляция щитовидной железы осуществляется с помощью тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Повышенная секреция ТТГ вызывает гиперпролактинемию и галакторею. Первичный гипотиреоз сопровождается соответствующими клиническими проявлениями: сонливость, апатия, отеки, выпадение волос и другие.

Повышенный уровень ТТГ может вызывать и явления гипертиреоза: похудение, учащенное сердцебиение, офтальмопатию. Гипертиреоз реже сопровождается галактореей, чем гипотиреоз.

Нарушение обмена эстрогенов

Около трети случаев синдрома поликистозных яичников сопровождается гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия носит функциональный характер и появляется в результате ослабления влияния дофамина на гипофиз. Высокий уровень пролактина при синдроме поликистозных яичников приводит к нарушению образования фолликулов, вызывает дисбаланс циклической выработки гормонов в яичниках. Повышенная выработка эстрогенов дополнительно усиливает синтез пролактина. Поэтому синдром поликистозных яичников может сопровождаться галактореей.

С повышением уровня эстрогенов связано развитие галактореи при эстрогенпродуцирующих опухолях надпочечников.

У мужчин галакторею может вызвать дефицит мужских половых гормонов, в частности, тестостерона. При таком состоянии наблюдается увеличение молочных желез (гинекомастия), снижение потенции.

Лекарственные препараты

Гиперпролактинемия может быть побочным эффектом от приема разнообразных лекарственных средств. К ним относятся: метилдопа, антидепрессанты, циметидин, антагонисты дофамина. Эстрогены (в том числе оральные контрацептивы), резерпин, опиаты, сульпирид и верапамил также могут вызывать повышение уровня пролактина в крови и галакторею.

Другие причины галактореи

Это заболевание могут вызвать опоясывающий лишай, травмы и заболевания спинного мозга и периферических нервов на уровне грудного отдела позвоночника. Упоминается о возможности развития галактореи при слишком активной стимуляции сосков во время сексуального контакта, самообследования молочных желез, при ношении тесного белья.

Симптомы галактореи

Галакторея характеризуется молочно-белыми выделениями из сосков молочных желез, с одной или двух сторон, чаще при надавливании. Выделения могут просто пачкать белье или быть довольно обильными. Примесь крови или изменение цвета нехарактерны для галактореи.

Галакторея очень часто сочетается с аменореей (отсутствие менструации)
.

Кроме того, наблюдаются симптомы основного заболевания, вызвавшего галакторею.

Лечение

Лечение галактореи включает прежде всего терапию основного заболевания (например, коррекцию гипотиреоза). При явлениях остеопороза (снижения минеральной плотности костной ткани) назначают соответствующее лечение и диету.

Итак, возможные методы лечения галактореи включают:

  • При галакторее, вызванной лекарственными средствами: прекратить прием лекарств или понизить дозу. Делать это можно только с разрешения лечащего врача.
  • При гипотиреоидизме: принимать левотироксин (гормон щитовидной железы), чтобы компенсировать недостаточную выработку собственного гормона.
  • При опухоли гипофиза (пролактиноме): применяется химиотерапия, чтобы уменьшить пролактиному, или хирургическая операция для полного удаления опухоли.
  • При идиопатической галакторее: можно попробовать бромокриптин или каберголин (Достинекс) для понижения уровня пролактина и минимизации симптомов.

Если причиной галактореи является аденома гипофиза, лечение обычно начинают с так называемых агонистов дофамина – веществ, действующих однонаправленно с дофамином и угнетающих синтез пролактина в гипофизе. К ним относятся: бромокриптин, перголид, каберголин.

Препараты эстрогенов назначают по строгим показаниям, так как их применение связано с повышенным риском развития опухолей.

При неэффективности терапии агонистами дофамина проводится хирургическое лечение: удаление аденомы гипофиза.

Если, несмотря на все меры, эффекта от лечения нет, проводятся курсы лучевой терапии.

Лечение галактореи проводится, если женщина планирует беременность; при выраженном остеопорозе; при обильной галакторее, причиняющей дискомфорт пациентке. В некоторых случаях проводят только наблюдение за больной, включающее повторное определение уровня пролактина и контроль МРТ головного мозга.

Галакторея, как видим, в некоторых случаях вполне «безобидное» заболевание, но также это состояние может свидетельствовать и о более серьезных нарушениях в организме, вот почему необходимо провести диагностику и вовремя выявить гормональные нарушения в организме. В этом случае вылечить заболевание будет гораздо легче.

Диагностические процедуры при галакторее

Диагностика

Проводят осмотр пациентки, пальпацию молочных желез. Оценивается гинекологический анамнез (менструальный цикл, дата последней менструации, наличие аменореи, бесплодия и так далее). Исключается беременность.

Оценивается функция печени и почек для исключения печеночной или почечной недостаточности, в частности, назначается биохимический анализ крови.

Проводится анализ крови на пролактин, при необходимости назначаются повторные исследования. У половины женщин с галактореей уровень пролактина в норме. Это связано с периодическим, транзиторным повышением уровня этого гормона. Поэтому рекомендуются повторные анализы на уровень пролактина.

У трети женщин с галактореей нет нарушений менструального цикла.

При наличии галактореи в сочетании с отсутствием менструаций в 1/3 случаев причиной этого является аденома гипофиза. При подозрении на аденому гипофиза назначается консультация окулиста (определение полей зрения) и невролога. Проводится рентгенография турецкого седла.

Самым информативным методом диагностики аденомы гипофиза является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (печень, почки, яичники), определение уровня эстрогенов, ТТГ, тиреоидных гормонов.

Обследование по поводу галактореи может включать следующее:

  • Физический осмотр, во время которого врач может попробовать выдавить жидкость из соска, чтобы внимательно рассмотреть ее. Врач может проверить грудь на наличие уплотнений в молочных железах.
  • Анализ выделений. Врач может провести простой анализ выделений из сосков, чтобы определить в нем следы крови.
  • Анализ крови на уровень гормона пролактина. Если уровень пролактина повышен, то врач может проверить состояние щитовидной железы и гипофиза.
  • Тест на беременность, чтобы исключить, или подтвердить беременность как нормальную причину выделений из сосков.
  • Маммография, ультразвуковое исследование, или оба варианта. Это поможет визуализировать ткани груди, заметить различные новообразования и другие проблемы, которые были упущены при физическом осмотре.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы для проверки на наличие опухолей и прочих аномалий в гипофизе, которые могут повысить уровень пролактина.

Также врач может порекомендовать Вам прекратить прием лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые могли спровоцировать галакторею. Даже если это не поможет, то, по крайней мере, исключит еще одну возможную причину.

Видео:

Действия пациента

Появление выделений из сосков, не связанных с кормлением ребенка, требует обращения к врачу.

Лечение галактореи у беременных

Во время беременности, организм женщины перестраивается для адаптации к новому состоянию. Одними из основных гормонов, количество которых поддаётся изменению – это пролактин и окситоцин. Поэтому возможно более ранее выделение молока.

Лечение галактореи не проводится. О своём состоянии стоит уведомить врача, у которого наблюдается женщина, чтобы был контроль. Поскольку предполагается, что после родов процесс выделения нормализуется.

Если же состояние беременной будет ухудшаться, то проводят дополнительные методы обследования. При этом не оценивают уровень пролактина, поскольку у таких женщин он всегда выше и не будет являться информативным показателем.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

  • наличие опухоли в гипофизе;
  • дефицит тестостерона.
  • набуханием молочных желез – гинекомастия;
  • заболевания кожи, акне в частности;
  • головная боль;
  • снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Галакторея у новорожденных

Выделение молока у новорожденных может наблюдаться из-за повышенного уровня эстрогена в крови матери. Материнские гормоны проходят через плацентарный барьер, вызывая увеличение молочных желез и галакторею у новорожденных.

К какому врачу обратиться

При появлении галактореи лучше всего проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога, при отсутствии такой возможности — у эндокринолога. Кроме этого, пациентка осматривается гинекологом, офтальмологом (для определения полей зрения), неврологом. В лечении галактореи может участвовать хирург, нейрохирург. При появлении бесплодия и планировании беременности необходима консультация специалиста по ЭКО.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:

  • При болезнях щитовидной железы возможна гипотиреодная кома – человек теряет сознание, падает артериальное давление. Отекают органы (головной мозг, лёгкие, сердце), поскольку собирается жидкость в полостях.
  • Для образований в области гипофиза характерно: кровоизлияния в головной мозг, потеря зрения полная или частичная. Возможно прекращение поступления крови в ткани головного мозга – возникает инсульт.
  • При установлении диагноза рака лёгких осложнениями могут быть метастазы — распространение патологических клеток сначала к ближайшем органам, а потом дальним, с помощью тока крови и лимфы. Также возможен летальный исход, если последняя стадия, и не проводилось никакого лечения.
  • Бесплодие.
  • Мастит.

Советы при галакторее

Нередко галакторея проходит так же внезапно, как и появилась. Если этого не происходит, больная может попробовать самостоятельно облегчить свое состояние.

В этом помогут Вам помогут несколько советов:

  1. Избегайте прикосновения к соскам во время любовных игр.
    2. Не проводите самостоятельное обследование груди чаще 1 раза в месяц.
    3. Носите просторную одежду, которая не будет натирать и давить грудь.
    4. Используйте прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.

Профилактика и прогноз

Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.

К профилактическим мероприятиям относится:

  • Самостоятельно проверять грудь на наличие уплотнений каждый месяц. Стоя перед зеркалом, а потом лёжа на боку. Даже если кажется, что всё нормально, нужно хотя бы 1 раз в год ходить к маммологу на профессиональный осмотр.
  • Носить бюстгальтер, который не сдавливает молочные железы. Это касается как повседневного, так и спортивного. Отдавать предпочтение натуральным тканям.
  • Для смягчения соприкосновения с нижнем бельём можно использовать прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.
  • Систематично посещайте гинеколога.
  • Не злоупотребляйте употреблением трав, которые имеют в себе эстрогенный и лактогенный эффект.
  • Ведите здоровый образ жизни.

При любом гормональном отклонении сразу обращайтесь к специалистам. Не забывайте заботиться о здоровье почек и печени – не переохлаждайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и таблетками. Бросьте курить, чтобы не провоцировать рак лёгких. Избегайте травмы головного мозга.

Если не пренебрегать простыми методами профилактики, то это обеспечит избегания патологического выделения молокообразного секрета.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of